沅江市醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)

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索?引?號: 1312312345/2018-00003 發布日期: 2016-11-30 公開范圍: 長期公開
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沅江市衛生和計劃生育局

201610


 

 


 

沅江市醫療衛生服務體系規劃

20162020年)

 

為貫徹落實《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔2013〕40號)、《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》(國辦發〔2015〕14號)、《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》以及《益陽市區域衛生規劃(2016-2020年)》的精神,深入推進健康中國建設,滿足人民群眾日益增長的健康需求,結合我市醫療衛生事業發展現狀和深化醫藥衛生體制綜合改革的要求,特制定《沅江市域醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》,以統籌全市衛生事業健康、有序發展,為實現到2020年人人享有基本醫療衛生服務和病有所醫的目標奠定基礎。

通過政府加大對衛生事業的投入和多年的不懈努力,沅江市“十二五”規劃目標已基本實現,醫療衛生事業得到了長足進步,衛生服務體系基本格局已經形成,人民群眾的健康需求基本得到保障。但是還面臨不少問題和不足,這些問題有待在“十三五”期間通過進一步優化完善來予以解決。

 在市域衛生服務體系規劃編制過程中,全市各醫療衛生機構提供了各種詳實的資料,結合當前實際提出了具體要求和建設性的意見、建議,為該規劃的編制奠定了堅實基礎。

一、規劃背景和現狀

(一)規劃背景

隨著國家醫藥衛生體制綜合改革的全面深入,沅江市委、市政府建設五湖連通,打造幸福沅江重大發展戰略實施,醫療衛生服務體系規劃的引領作用尤為凸顯。按照國家、省、市的總體部署和要求,為了更加有力地推動醫改,更好地維護人民群眾的健康,構建科學、公平、高效的醫療衛生服務體系,根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》、《湖南省醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》以及《益陽市區域衛生規劃(2016-2020年)》,編制《沅江市醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》。

    (二)現狀概述

1.社會經濟發展概況

2015年底,全市共轄10個鎮、2個街道、 2個蘆葦場,150個行政村和33個社區,總面積2012.49平方公里。全市總人口74.34(公安戶籍人口),其中常住人口68.91萬,人口自然增長率7.18‰。2015年,全市生產總值232.56億元,全年一般公共預算收入10.84億元。全體居民人均可支配收入19797元,其中,城鎮居民人均可支配收入26247元、農村居民人均可支配收入14370元。

2.醫療衛生資源概況

1)機構。2015年底,全市共有醫療衛生機構697個,其中,醫院11家(公立醫院5家、社會辦醫院6家)、基層醫療衛生機構24家(鎮衛生院10所,社區衛生服務中心4個,血吸蟲病防治站3個,控制站7個)、專業公共衛生機構2家、計劃生育技術服務機構14家、其他醫療衛生機構647家。全市已形成了以市級醫療衛生機構為龍頭、鎮村醫療衛生機構為主體,覆蓋城居民的完善的醫療衛生服務體系。

2)床位。2015年底,全市共有醫療衛生機構床位數3421張。其中,公立醫院床位1642張、社會辦醫院床位500張、基層醫療衛生機構床位1279張。每千常住人口擁有醫療衛生機構床位4.96張。

3)人員。2015年底,全市共有衛生工作人員4395人。其中,衛生技術人員3316人(執業及執業助理醫師1518人、注冊護士1101人)、村醫生372人、其他技術人員130人、其他人員349人。每千常住人口擁有執業(助理)醫師1.6人、注冊護士2.2人。全科醫生26人,每萬人擁有全科醫生0.38人。

4)大型設備。2015年底,全市100萬元以上設備共有39臺;實有乙類以上大型醫用設備14臺,其中,X線計算機斷層掃描裝置(CT12臺、醫用核磁共振成像裝置(MRI2臺。

5)經費。2015年,全市醫療衛生機構總收入58600萬元。其中,財政補助收入19377萬元,政府衛生投入占全市醫療衛生機構總收入的26.68%。

3.醫療衛生服務概況

2015年,全市醫療機構總診療人次232.5萬人次,住院人數13.1萬人,醫療機構床位使用率65.16%。病床周轉次數38.24次,平均住院日7.0天。全市無償獻血1859人次,總采血量60萬毫升,臨床采血100%來自無償獻血。全市孕產婦住院分娩率100%,孕產婦系統管理率93.1%。新型農村合作醫療參合率100%。

4.居民健康概況

2015年底,人均預期壽命76.2歲,5歲以下兒童死亡率5.2‰,嬰兒死亡率3.3‰,孕產婦死亡率為11.8/10萬。

    (三)形勢與挑戰

黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標,醫療衛生服務體系的發展面臨新的歷史任務,要在病有所醫上持續取得進展,實現人人享有基本醫療衛生服務。十八屆五中全會提出推進健康中國建設,以全民健康促進全面小康?!逗鲜窠洕蜕鐣l展第十三個五年規劃綱要》為貫徹四個全面戰略布局,提出推進健康湖南建設的目標。國家進一步深化醫藥衛生體制綜合改革,把衛生計生事業作為保障和改善民生的根本出發點和落腳點;在切實保障人民群眾基本醫療衛生服務需求的基礎上,充分調動社會力量的積極性和創造性,加快發展健康服務業,全面提升全民健康素質和水平;社會各界對醫療衛生工作給予高度關注和支持,群眾對醫療衛生服務提出了更高的要求,衛生計生事業面臨難得的發展機遇。

十三五時期,我市衛生計生事業發展依然面臨諸多挑戰。衛生計生事業發展與人民群眾健康需求不相適應的矛盾依然突出。醫改的協同性不強,三醫聯動的新機制尚未形成。衛生資源總量不足、布局結構不合理,健康保障機制尚未完全建立,制度和治理體系有待完善,基層醫療衛生服務能力有待提高,服務設施和條件需要持續改善。疾病譜和生態環境的改變帶來一系列新的挑戰。針對疾病譜結構變化的預防戰略和預防服務體系尚未全面形成,公共衛生服務和基本醫療服務任務更加艱巨。惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病成為導致死亡的主要原因,防治任務十分艱巨。人口老齡化的形成,醫療服務需求將急劇增加。全面兩孩政策的實施,老齡化進程加快,與經濟社會轉型期各類矛盾相互交織,醫療服務需求急劇增加。隨著深化醫藥衛生體制綜合改革攻堅推進,一些深層次矛盾問題日益凸顯。

    二、指導思想、基本原則和規劃目標

     (一)指導思想

以提高人民健康水平為衛生事業發展的根本目的,按照確保公益、促進均衡、激發活力的要求,盤活存量、適度發展增量、注重質量,優化衛生資源的配置、利用和效能,建立起湖湘特質、沅江特點的醫療衛生服務體系,維護城市公共衛生安全和人民群眾健康權益,充分發揮醫療衛生事業對經濟社會發展的保障促進作用,實現經濟社會與人民健康協調發展。

    (二)基本原則

1.堅持醫療衛生事業與經濟社會發展相適應

以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向,科學合理確定各級各類醫療衛生資源配置的數量、規模和布局。

2.堅持公平與效率相互統一

優先保障基本醫療衛生服務的可及性,促進公平公正。注重醫療衛生資源配置與使用的科學性與協調性,提高效率,降低成本,實現公平與效率的統一。

3.堅持政府主導與市場機制相結合

切實落實政府在衛生資源配置的主導責任,維護公共醫療衛生的公益性;大力發揮市場機制在資源配置方面的作用,充分調動社會力量,滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。

4.堅持系統整合與分級分類管理相協調

加強全行業統一規劃和屬地管理,統籌當前城之間、區域之間、醫療康復預防之間、中西醫之間、公立與民營之間以及不同級別醫療機構之間的發展,注重發揮醫療衛生服務體系的整體功能,提高衛生資源配置的均衡性和利用率。

    (三)規劃目標

2020年,在全市建立起與國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、多元發展、密切協作的整合型醫療衛生計生服務體系,實現人人享有基本醫療衛生服務的要求,形成多元化的醫療機構布局。

根據《益陽市區域衛生規劃(2016-2020年)》,2020年末,全市醫療衛生服務體系資源配置主要指標見表1。

表1  全市醫療衛生服務體系資源要素配置主要指標

主要指標

2015年現狀

2020年目標

指標性質

每千常住人口醫療衛生機構床位數(張)

4.96

4.05

指導性

醫院

3.55

2.7

指導性

公立醫院

2.38

2.10

指導性

                  縣辦醫院

2.32

2.10

指導性

           社會辦醫院

0.72

0.59

指導性

基層醫療衛生機構

1.85

1.35

指導性

每千常住人口執業(助理)醫師數(人)

2.2

2.45

指導性

每千常住人口注冊護士數(人)

1.59

2.8

指導性

每千常住人口公共衛生人員數(人)

0.41

0.83

指導性

每萬常住人口全科醫生數(人)

0.38

2.1

約束性

醫護比

1:0.72

1:1.14

指導性

床護比

1:0.32

1:0.52

指導性

縣辦綜合性醫院適宜床位規模(張)

\

500-800

指導性

     三、醫療衛生資源配置規劃

    (一)機構設置規劃

醫療衛生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構及其他醫療衛生機構。

1.醫院設置

醫院包括公立醫院(綜合醫院、中醫類醫院、??漆t院)和社會辦醫院。十三五期間,全市規劃設置醫院14家,其中公立醫院6家、社會辦醫院8家。

1)公立醫院。

公立醫院是我國醫療服務體系的主體,應當堅持維護公益性,充分發揮其在基本醫療服務提供急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用,承擔醫療衛生機構人才培養、醫學科研、醫療教學等任務,承擔法定和政府指定的公共衛生服務、突發事件緊急醫療救援、援外、國防衛生動員、支農、支邊和支援社區等任務。

縣辦醫院,主要承擔縣域內居民的常見病、多發病診療,急危重癥搶救與疑難病轉診,培訓和指導基層醫療衛生機構人員,承擔相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等工作,是政府向縣域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。

“十三五”期間,全市規劃保留縣級公立醫院6家,其中,綜合醫院2家、中醫類醫院1家、??漆t院3家、設置轉型市人民醫院分院2家。見附表2

①市人民醫院。“十三五”期間,加強市人民醫院建設,重點加強其重點??平ㄔO和內部管理,提升其在市域醫療服務體系的龍頭作用,“十三五”期末,爭取達到三級綜合醫院水平。

②市中醫醫院?!笆濉逼陂g,通過加強基礎建設,引進和培養中醫藥人才,加強內涵建設等,將其打造成為沅江市中醫藥服務體系的龍頭。主導全市的中醫藥服務工作,在“十三五”期間,不斷完善康復治療中心,老年病治療中心、治末病健康管理中心的建設,整合鎮衛生院的床位資源,充分發揮中醫藥治末病和養生保健優勢,與市域內各中醫藥服務提供機構共同組成中醫藥服務體系。

表2  全市公立醫院設置規劃

序號

機構名稱

舉辦主體

機構分類

等級

床位(張)

現狀建設規模

(㎡)

備 注

現狀

規劃

現狀

規劃

占地面積

建筑面積

綜合醫院

1

沅江市人民醫院

沅江市人民政府

綜合醫院

二甲

加強

550

868

76500

63500

加強

2

赤山監獄醫院

赤山監獄

綜合醫院

一級

加強

30

30

12000

3000

加強

中醫類醫院

3

沅江市中醫醫院

沅江市人民政府

中醫(綜合)

二級

二甲

120

336

20000

13000

綜合門診住院樓建設

??漆t院

4

沅江市婦幼保健院

沅江市人民政府

婦幼保健院

二甲

加強

140

140

14000

12000

遷建,建筑面積50000㎡

5

沅江市血防??漆t院

沅江市人民政府

血吸蟲病???/span>

未定級

一級

100

100

10656

11080

轉型

6

沅江市精神病醫院

沅江市人民政府

??漆t院

一級

加強

50

50

14000

4000

加強

 “十三五”期間,全市規劃設置市人民醫院分院2家(依托草尾鎮中心衛生院 、泗湖山鎮中心衛生院)建立鎮區域醫療衛生中心,就近向老百姓提供優質醫療資源。

十三五期間,加強沅江市精神病??漆t院建設,主要承擔精神疾病慢性期醫療和康復服務;市人民醫院醫院設置精神科門診或心理治療門診,條件成熟后可設置病房。

2)社會辦醫院。社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。社會辦醫院可以提供基本醫療服務,與公立醫院形成有序競爭;可以提供高端服務,滿足非基本醫療需求;接續性醫療康復養老機構,以社會辦醫療機構為主,加強老年醫療衛生服務,鼓勵二級及以上醫院開設老年病科、設立老年病病房。鼓勵社會資本在本規劃范圍內舉辦精神衛生機構。其他??漆t院(含眼科、皮膚病醫院、整形外科醫院、耳鼻喉醫院、美容醫院等)可根據需求,鼓勵社會資本參與舉辦。

對社會辦醫院,預留診療科目設置,放寬舉辦主體要求,放寬中外合資、合作辦醫條件。放寬服務領域要求,凡是法律法規沒有明令禁入的領域,均向社會資本開放。對符合區域衛生規劃,具備相應資質的社會辦醫院,應按照規定予以批準,簡化審批流程,提高審批效率。完善配套支持政策,支持社會辦醫院納入醫保定點范圍,完善規劃布局和用地保障。

加強對社會辦醫療衛生機構的執業監管,強化行業指導,合理有序地引導其向高水平、規?;?、多層次方向發展,支持發展專業性醫院管理集團,實現公立醫院和社會辦醫院分工協作,共同發展。

十三五期間,依據現有規模及市場需求,全市規劃設置社會辦醫院8家,其中現狀保留6家(一級綜合醫院1家、未定級綜合1家、??漆t院4家),規劃新建2家,其中??漆t院和接續性醫療機構各1家。

表3    沅江市社會辦醫院設置規劃

機 構  名 稱

位    置

醫院類別

2015年現狀

2020年規劃

等級

實際

床位

(張)

核準

床位

(張)

機構

規劃

沅江市??滇t院

沅江市巴山西路

綜合醫院

二級

290

290

加強

德芳疼痛病??漆t院

沅江市人民路

??漆t院

一級

145

100

加強

精誠皮膚病醫院

沅田路

??漆t院

/

20

20

加強

佰益口腔醫院

百合汽車站

??漆t院

/

15

15

加強

博愛醫院

國土局對面

綜合醫院

/

30

30

加強

安順醫院

新灣橋北村

??漆t院

/

/

15

加強

預留社會辦醫

/

???/span>

/

/

/

規劃新建

預留社會辦醫

/

接續性醫療機構

/

/

/

規劃新建

2.基層醫療衛生機構設置規劃。

基層醫療衛生機構主要包括鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生計生室、醫務室、診所、門診部和其他基層醫療衛生機構。主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務,向上級醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病及危急和疑難重癥病人。

鎮衛生院和社區衛生服務中心負責提供基本公共衛生服務,以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務,并接受縣級衛生計生行政部門委托,承擔轄區內的公共衛生管理工作,負責對村衛生計生室、社區衛生服務站的綜合管理、技術指導和村醫生的培訓。鎮衛生院分為中心鎮衛生院和一般鎮衛生院,中心鎮衛生院除具備一般鎮衛生院的服務功能外,還應開展普通常見手術等工作,著重強化醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般衛生院的技術指導工作。

村衛生計生室、社區衛生服務站在鎮衛生院和社區衛生服務中心的統一管理和指導下,承擔行政村、社區范圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。

單位內部的醫務室和門診部等基層醫療衛生機構負責本單位或本功能社區的基本公共衛生和基本醫療服務。

其他門診部、診所等基層醫療衛生機構根據居民健康需求,提供相關醫療衛生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。

鎮衛生院、社區衛生服務中心按照鎮、街道辦事處行政區劃或一定服務人口進行設置;村衛生計生室、社區衛生服務站根據鎮衛生院、社區衛生服務中心的覆蓋情況及服務半徑、服務人口等因素合理設置。支持鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設,支持村衛生室與村計劃生育服務室按建設標準合建。

表4  全市基層醫療衛生機構設置規劃

地區

2015年現狀

2020年規劃

鎮衛生院

(家)

社區衛生服務中心(家)

村衛生室(所)

鎮衛生院

(家)

社區衛生服務中心(家)

村衛生計生室

(所)

建制

非建制

小計

建制

非建制

小計

行政村衛生室

非行政村衛生室

小計

建制

非建制

小計

建制

非建制

小計

行政村衛生計生室

醫療衛生服務點

小計

沅江市

12

0

12

2

0

2

215

167

382

10

0

10

4

0

4

150

215

365

1)社區衛生服務機構。原則上按照街道范圍或每310萬居民規劃設置1家政府舉辦的社區衛生服務中心,人口規模大于10萬的街道,可增設1家社區衛生服務中心。社區衛生服務中心主要通過調整現有醫療衛生資源,對現有符合社區衛生服務機構設置規劃的政府舉辦的一級醫院進行轉型、改造設立。將社區衛生服務機構納入城鎮醫療定點機構。

十三五期間,全市規劃設置建制社區衛生服務中心4家。

表5   沅江城區社區衛生服務中心設置規劃

序號

名稱

位置

現有建筑面積(㎡)

床位(張)

備    注

現狀

規劃

1

瓊湖街道第一社區衛生服務中心

瓊湖

2258

60

60

建制社區衛生服務中心:保留

2

瓊湖街道第二社區衛生服務中心

瓊湖

3200

50

50

由原慶云山社區服務中心更名

3

瓊湖街道第三社區衛生服務中心

瓊湖

1332

12

20

由原萬子湖鎮衛生院轉型

4

胭脂湖街道社區衛生服務中心

胭脂湖街道

2800

50

50

原三眼塘鎮衛生院轉型新建”

2)鎮衛生院。實現政府在每個鎮辦好1所標準化建設的鎮衛生院,因鎮合并后多余的非建制鎮衛生院可以與建制鎮衛生院進行整合,或作為建制鎮衛生院的分院,或轉型為其他醫療衛生機構。鼓勵社會力量舉辦鎮合并后政府未保留的衛生院,政府按規定對其承擔的基本醫療衛生服務和基本公共衛生任務以購買服務方式給予補助。全面提升鎮衛生院服務能力和水平,綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以選擇1/3左右的鎮衛生院通過提升服務能力和水平,建設中心鎮衛生院,有條件的中心鎮衛生院可以建設成為縣辦醫院分院(達到二級醫院水平),實行人財物統一管理。

十三五期間,全市規劃設置建制鎮衛生院10家,其中,一般鎮衛生院5家、中心鎮衛生院5家。

表6  全市鎮衛生院設置規劃

序號

名      稱

位置

床位(張)

備  注

現狀

規劃

1

草尾鎮中心衛生院

草尾

146

146

中心鎮衛生院保留

2

黃茅洲鎮中心衛生院

黃茅洲

177

150

3

南大膳鎮中心衛生院

南大膳

120

100

4

泗湖山鎮中心衛生院

泗湖山

70

60

5

陽羅洲鎮中心衛生院

陽羅

75

75

 

序號

名      稱

位置

床位(張)

備  注

現狀

規劃

6

共華鎮衛生院

共華

75

50

一般鎮衛生院保留

7

南嘴鎮衛生院

南嘴

30

14

8

新灣鎮衛生院

新灣

34

20

9

茶盤洲鎮衛生院

茶盤洲

42

42

10

四季紅鎮衛生院

四季紅

22

22

3)基層血吸蟲病防控機構。十三五期間,全市除鎮血吸蟲病預防控制站實行防治分離,防控職能與市疾病控制中心整合,治療職能與市血吸蟲病??漆t院整合。

4)村衛生計生室。村級保留村衛生室和村計劃生育服務室,共享共用。原則上每個行政村應當設置1所,但鎮衛生院所在地的行政村不新設村衛生計生室。對服務人口較多、服務面積較大的行政村可在建制村衛生室下設13個醫療衛生服務點(一村多室)。對村衛生計生室實行村一體化管理,在鎮衛生院直接領導下,開展農村衛生計生服務。

十三五期間,規劃設置行政村衛生計生室150所,醫療衛生服務室215個。

5)醫務室、門診部和診所等。廠礦企事業單位、學校及其他機構等,可根據需要設置為內部服務的醫務室、門診部。個體診所等其他基層醫療衛生機構的設置,不受規劃布局限制,實行市場調節的管理方式。

3專業公共衛生機構設置規劃。

專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、采供血機構、精神衛生機構、突發公共事件衛生應急和緊急醫療救援機構等,原則上由政府舉辦,向轄區內提供專業公共衛生服務(主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等),并承擔相應管理工作。

專業公共衛生機構的主要職責是:完成上級下達的指令性任務,承擔轄區內專業公共衛生服務以及相應的業務管理、信息報送等工作,并對轄區內醫療衛生機構相關公共衛生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。

專業公共衛生機構要按照轄區常住人口數、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區域公共衛生服務資源整合,鼓勵組建綜合性公共衛生服務中心。專業公共衛生機構實行按行政區劃分級設置,縣級以下由鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)和村衛生計生室承擔相關工作。

十三五期間,全市規劃設置專業公共衛生機構3家。

表7  全市專業公共衛生機構設置規劃

 

2015年現狀

2020年規劃

疾病預防控制機構

綜合監督執法機構

婦幼保健計劃生育服務機構

精神衛生機構

緊急醫療救援中心

采供血機構

合計

疾病預防控制機構

綜合監督執法機構

婦幼保健計劃生育服務機構

精神衛生機構

緊急醫療救援指揮中心

采供血機構

合計

婦幼保健機構

計生服務機構

小計

沅江市

12

1

1

14

15

0

0

0

31

1

1

1

0

1

0

3

1)疾病預防控制機構。十三五期間,規劃保留沅江市疾病預防控制中心。鎮血吸蟲病預防控制機構防治分開,其防控職能整合到市疾病預防控制中心、治療功能整合到市血吸蟲病??漆t院。

2)綜合監督執法機構。十三五期間,規劃保留沅江市衛生計生綜合監督執法局。承擔衛生計生綜合監督執法任務。鎮(街道)衛生計生綜合監督執法工作由鎮(街道)衛生和計劃生育管理辦公室承擔,鎮衛生院和社區衛生服務中心承擔衛生計生綜合監督協管任務。

3)婦幼保健計劃生育服務機構。十三五期間,規劃保留沅江市婦幼保健計劃生育服務中心與沅江市婦幼保健院一個機構兩塊牌子。整合鎮(街道)辦計劃生育技術服務機構與鎮衛生院、社區衛生服務中心的婦幼保健職能。

4)采供血機構。在沅江市城區規劃建設愛心獻血屋1個或布置獻血房車1臺,方便廣大市民就近獻血。

5)精神衛生機構。沅江市精神衛生中心掛靠市精神病??漆t院,開展精神衛生咨詢、精神衛生知識宣傳教育工作,對精神衛生防治工作進行監督、檢查、評估和技術指導。市精神病??漆t院主要承擔精神疾病住院治療服務;社區衛生服務中心、鎮衛生院按照國家基本公共衛生服務項目要求開展精神衛生的相關服務。

6)突發公共事件衛生應急機構和緊急醫療救援機構。十三五期間,建立布局合理、運轉高效的突發公共事件衛生應急和緊急醫療救援體系。沅江市建立縣級緊急醫療救援指揮中心,設立1個縣級急救中心,掛靠市人民醫院,依托市中醫醫院和鎮中心衛生院設立急救分中心(站),構建比較完善的急救體系,應對各種突發事件,全面提升全市衛生應急能力。

4其他醫療衛生機構。

藥具中心、健康教育中心、考試培訓中心、信息中心等其他醫療衛生機構,根據社會需求和規劃條件統籌設置。

    (二)床位配置規劃

1床位總量和結構。

2020年,全市每千常住人口擁有醫療衛生機構床位數為4.05張,床位配置總數2925張。其中,每千常住人口醫院床位數2.7張,基層醫療衛生機構床位數1.35張。醫院床位中,每千常住人口公立醫院床位數2.1張(含婦幼保健計劃生育服務機構、精神衛生機構床位)、社會辦醫院床位數達到0.59張,社會辦醫院床位數占總量達到20%以上?;鶎俞t療衛生機構護理、康復床位每千常住人口達到0.3張。新增床位向社會辦醫院特別是腫瘤、心血管、康復、療養、老年病等??漆t院傾斜。

2醫院建設標準。

按照《綜合醫院建設標準》(建標〔2008164號),綜合醫院床均占用建筑面積指標為8090平方米,床均用地面積指標為109117平方米。按照《中醫醫院建設標準》(建標〔200897號),中醫醫院床均占用建筑面積為6987平方米。綜合醫院、中醫醫院的預防保健、科研教學、大型設備等單列項目以及停車設施等用地面積、占用建筑面積按規定另行配置。鎮衛生院、街道社區衛生服務中心和??漆t院等,床均用地面積和占用建筑面積參照國家相關標準執行。各醫療衛生機構床位規模原則上應與該機構用地面積及建筑面積相適應。

3公立醫院單體規模。

全市公立醫院單體床位規模實行動態管理,嚴格控制床位規模的不合理增長,市人民醫院床位數控制在900張以內,市中醫醫院床位數控制在360張以內,按照15%的公立醫院床位比例配置公立??漆t院床位。目前已超過配置標準的醫院原則上不再擴大醫院規模,可以根據實際情況逐步壓縮床位,優化調整。新增床位后達到或超過1000的醫院,其床位增加須報省衛生計生委備案(中醫類醫院同時報省中醫藥管理局備案)。

4床位配置。

根據常住人口規模合理配置公立醫院床位規模,重在控制床位的過快增長,科學合理設置本區域不同層級公立醫療機構。2020年末,規劃每千常住人口擁有醫療衛生機構床位數為4.05張。

    (三)人力資源配置規劃

2020年,全市人才規模與人民群眾健康服務需求相適應,醫務人員合理流動,城和區域醫藥衛生人才分布趨于合理,各類人才隊伍統籌協調發展。

1衛生人員總量及結構調整。

2020年,全市衛生人員總數達到5610人,其中衛生技術人員約4700人。每千常住人口擁有執業(助理)醫師數達到2.45人,每千常住人口擁有注冊護士數達到2.80人,醫護比達到11.14,床護比達到10.52。十三五期間,應大量增加基層醫療衛生機構的衛生技術人員數量,適當增加公立醫院執業醫師數量,重點增加基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構以及社會辦醫院的執業醫師數量。全市護士數量嚴重不足,特別是公立醫院、社會辦醫院需大力增加護士數量。

2醫院人力資源配置。

以執業(助理)醫師和注冊護士配置為重點,以居民衛生服務需求量和醫師標準工作量為依據,結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫生和護士數量,合理確定醫護人員比例。進一步落實醫院護士配備標準,使醫院護士數量與臨床工作量相適應,縣級醫院不低于1:0.52。

3基層醫療衛生機構人力資源配置。

全市現有基層衛生人員1346人,其中衛生技術人員1235人,到2020年,每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人。鎮衛生院人員按每千服務人口1.4人配置,社區衛生服務中心人員按每千服務人口1人配置。初步建立起充滿生機與活力的全科醫生制度,全面提高全科醫生服務水平,基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求,到2020年末,城每萬常住人全科醫生數達到2.1人。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備村醫生。每所村衛生計生室至少有1名村醫生執業。

4專業公共衛生機構人力資源配置。

2020年,每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人,全市各級各類公共衛生人員達到597人,以滿足工作需要。

1)婦幼保健計劃生育服務機構根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、衛生與健康發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員??h、級婦幼保健計劃生育服務機構中衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。

2)疾病預防控制中心人員數量應當根據常住人口進行配備。其中,專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%,衛生技術人員不得低于70%。

3)專業精神衛生機構應當按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務配置公共衛生人員。到2020年,全市精神科醫師達到2.9/10萬人。

4)急救中心人員數量應當根據服務人口、年業務量等進行配備。

5)綜合監督執法機構及其他衛生機構人員數量按照國家有關規定配備。

 5人員培養和使用。

1)建立住院醫師和??漆t師規范化培訓制度,構建以“5+3”5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育)為主體、以“3+2”3年臨床醫學??平逃?/span>+2年助理全科醫生培訓)為補充的臨床醫學人才培養體系。推動完善畢業后醫學教育體系,改革完善繼續醫學教育制度。

加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,健全在崗培訓制度,加強醫療職業教育,加強公共衛生和高層次醫藥衛生人才隊伍建設,大力開展護理、康復、助產、兒科、精神科等急需緊缺專門人才培養。大力支持中醫類人才培養。加強村醫生人才培養,鼓勵村醫生參加學歷教育。

健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制,完善崗位設置管理,保證專業技術崗位占主體(原則上不低于80%),積極推行公開招聘和競聘上崗。  

健全以崗位職責要求為基礎,以品德、能力、業績為導向,符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制。

深化醫療衛生收入分配制度改革,建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制,堅持多勞多得、優績優酬,收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的醫藥衛生人才傾斜。

創新公立醫院機構編制管理,合理核定公立醫院編制總量,并進行動態調整,逐步實行編制備案制,探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。

    (四)信息資源配置規劃

開展健康云服務計劃,全面實施互聯網+”行動實施方案。積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術,推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務,推動遠程醫療服務的發展,推動健康大數據的應用,逐步轉變服務模式,提高服務能力和管理水平。

2020年,全面建成互聯互通的人口健康信息平臺,實現公共衛生、醫療服務、計劃生育、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大業務應用系統的互聯互通和業務協同。

2020年,實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全市人口并信息動態更新。規范化電子健康檔案建檔率達到98%。

以居民健康卡為聯接介質,依托人口健康信息云平臺,共享人口健康資源庫個人健康信息,連接個人和各個維度健康管理服務相關機構,建立面向公眾的健康服務門戶,方便群眾接受更加實惠、便捷和精準的健康服務,實現就醫一卡通。十三五期末,居民健康卡發放率達到90%,居民健康卡全面取代醫療衛生機構診療卡。

健全人口健康信息化建設標準規范和應用管理制度。加強業務系統實時數據的分析與監管,建立基于信息平臺應用支撐的衛生資源配置績效評價體系。加強信息安全防護體系建設。

    (五)大型醫用設備配置規劃

根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求,堅持資源共享和階梯配置,引導醫療機構合理配置適宜設備,逐步提高國產醫用設備配置水平,降低醫療成本。加強大型醫用設備配置規劃和準入管理,嚴控公立醫療機構超常裝備。支持發展專業的醫學檢驗機構,逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。公立醫院優先配置國產醫用設備。嚴格控制和規范超越公立醫院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫療技術、大型醫用設備的引進和應用。預留社會辦醫院大型醫用設備配置空間。

推動建立基層醫療衛生機構檢查、醫院診斷的服務模式,提高基層醫學影像服務能力。按照統一規范的標準體系,二級以上醫療機構檢驗對所有醫療機構開放,推進開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。

其他大型設備按照國家和省對各類醫療衛生機構相關建設標準配置。                                                            

    (六)技術資源配置規劃

健全醫療技術臨床應用準入和管理制度,對醫療技術臨床應用實行分類、分級管理。圍繞常見疾病和健康問題,加快推進適宜衛生技術的研究開發與推廣應用。

加強對臨床??平ㄔO發展的規劃引導和支持,以發展優質醫療資源為目標,發揮其示范、引領、帶動和輻射作用,提高基層和區域的??扑?,逐步緩解城學科之間發展不平衡,促進醫療服務體系協調發展。注重中醫臨床??频慕ㄔO,強化中醫藥技術推廣應用。

2020年,全市規劃建設省級重點???/span>1個,市級重點???/span>11個。全市重點??圃O置規劃見附表2。

    (七)衛生經費配置規劃

構建政府主導的多元衛生投入機制,確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資,向城居民均等提供,基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用,特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。

建立和完善政府衛生投入機制。各級政府要切實加大對衛生事業的投入,逐步提高政府衛生投入占衛生總經費的比重,居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕。

衛生事業經費安排要堅持優先發展和保證基本衛生服務,新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、基層醫療衛生事業發展和基本醫療保障,加大對公立醫院改革、醫療衛生科技進步和人才隊伍建設等的投入。

    四、功能整合與分工協作

建立和完善公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和社會辦醫院之間的分工協作關系,整合各級各類醫療衛生機構的服務功能,為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務。

    (一)防治結合

進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的職責,著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯防聯控工作,將結核病、艾滋病、手足口病等重點傳染病以及職業病、精神疾病等病人的治療由綜合性醫院或者??漆t院開展,強化專業公共衛生機構對醫療機構公共衛生工作的技術指導和考核,綜合監督部門加強對醫療機構的監督檢查,建立信息共享與互聯互通等協作機制。

綜合性醫院及相關??漆t院要依托相關科室,與專業公共衛生機構密切合作,承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。建立醫療機構承擔公共衛生任務的補償機制和服務購買機制。進一步加強基層醫療衛生機構隊伍建設,拓展基層醫療衛生機構的功能,確保各項公共衛生任務落實到位。充分發揮中醫藥在公共衛生中的作用,積極發展中醫預防保健服務。

    (二)分級診療

建立并完善分級診療和雙向轉診的治療模式。建立不同級別醫院之間,醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制,健全網絡化城基層醫療衛生服務運行機制,逐步實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標,積極探索科學有效的醫聯體和遠程醫療等多種方式,形成完善治療—康復—長期護理服務鏈。

要充分利用信息化手段,促進優質醫療資源縱向流動,建立醫院與基層醫療衛生機構之間共享診療信息、開展遠程醫療服務和教學培訓的信息渠道。到2020年,力爭市域內就診率達到90%以上??刂乒⑨t院普通門診規模。支持和引導病人優先到基層醫療衛生機構就診,由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等服務。推動全科醫生、家庭醫生責任制,逐步實現簽約服務。到2020年,力爭將家庭醫生簽約服務擴大到全人群。鼓勵有條件的醫療機構通過合作、托管、重組等多種方式,促進醫療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進鎮衛生院和村衛生室一體化建設。

公立醫院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式,幫扶和指導與之建立分工協作關系的基層醫療衛生機構,提高其服務能力和水平。允許公立醫院醫師多點執業,探索建立醫師執業信息數據庫并向公眾提供在線查詢服務,促進優質醫療資源下沉到基層。建立區域在線預約掛號平臺,公立醫院向基層醫療衛生機構提供轉診預約掛號服務,對基層醫療衛生機構轉診病人優先安排診療和住院;將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉診到病人就近的基層醫療衛生機構。到2020年,二級、醫院平均住院日控制在7.5天。

    (三)中西醫并重

堅持中西醫并重方針,以積極、科學、合理、高效為原則,做好中醫醫療服務資源配置。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢,不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務提供機構和其他中醫藥服務提供機構共同組成的中醫醫療服務體系,加快中醫醫療機構建設與發展,加強綜合醫院、??漆t院中醫臨床科室和中藥房設置,增強中醫科室服務能力。加強中西醫臨床協作,整合資源,強強聯合,優勢互補,協同協作,提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統籌用好中西醫兩方面資源,提升基層西醫和中醫兩種手段綜合服務能力。2020年末,力爭所有社區衛生服務機構、鎮衛生院和70%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。

    (四)多元發展

加強社會辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協同發展,提高醫療衛生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域,也可以多種形式參與國有企業所辦醫療機構等部分公立醫院改制重組。鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構,滿足群眾多層次醫療服務需求。探索公立醫院有形資產和無形資產科學評估辦法,防止國有資產流失。鼓勵社會力量舉辦中醫類??漆t院、康復醫院、護理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機構。鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂診所,鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所。支持社會辦醫療機構加強重點??平ㄔO,引進和培養人才,提升學術地位,加快實現與醫療保障機構、公立醫療機構等信息系統的互聯互通。

建立社會力量參與公共衛生工作的機制。政府通過購買服務等方式,鼓勵和支持社會力量參與公共衛生工作,并加強技術指導和監督管理。社會力量要加強自身管理,不斷強化自身能力,與專業公共衛生機構密切合作,確保公共衛生工作順利開展。

    (五)醫養結合

推進醫療機構與養老機構等加強合作。推動中醫藥與養老結合,充分發揮中醫藥治未病和養生保健優勢。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。支持有條件的醫療機構設置養老床位。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。

在養老服務中充分融入健康理念,加強醫療衛生服務支撐。支持有條件的養老機構設置醫療機構。

統籌醫療服務與養老服務資源,合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等,研究制訂老年康復、護理服務體系專項規劃,形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

發展社區健康養老服務。提高社區衛生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫養生保健等服務的能力,鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫療,逐步豐富和完善服務內容及方式,做好上門巡診等健康延伸服務。

    五、實施保障與監督評價

    (一)加強組織領導

1加強政府領導。

區域衛生服務體系規劃是政府對衛生事業進行宏觀調控的重要手段,市人民政府切實加強對區域衛生規劃工作的領導,把區域衛生服務體系規劃工作列入政府的工作目標和考核內容,建立問責機制。政府要在土地利用總體規劃和城規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要,合理安排用地供給,優先保障非營利性醫療機構用地。

2明確相關部門職責。

衛生計生、發展改革、財政、城規劃、國土資源、人力資源社會保障、機構編制等部門要認真履行職責,協調一致地推進區域衛生服務體系規劃工作。

衛生計生部門:制訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并適時進行動態調整。

發展改革部門:將區域衛生服務體系規劃和醫療機構設置規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃安排,依據規劃對新改擴建項目進行基本建設管理,推進醫療服務價格改革。

財政部門:按照政府衛生投入政策落實相關經費。

城規劃管理部門:按照城建設項目規劃及醫療機構設置規劃,預留醫療衛生服務機構用地用房;依據依法批準的城規劃審批建設用地。

國土資源部門:依據土地利用總體規劃,依法做好醫療衛生機構建設用地審批等相關工作。

機構編制部門:依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制。

社會保障部門:加快醫保支付制度改革。

其他相關部門各司其職,做好相關工作。

    (二)加大資源調整力度

按照嚴格規劃增量、科學調整存量的原則,合理確定縣域內公立醫療機構的數量和布局,采取多種措施推動公立醫療機構布局和結構的優化調整,從實際出發,根據需要積極穩妥地將部分公立醫療機構轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社會衛生服務機構。

對新建城區、郊區等薄弱區域,要有計劃、有步驟地建設公立醫療衛生機構,滿足群眾基本醫療衛生需求。新建居住區和社區要按照相關規定保障基本醫療衛生設施配套。重點加強中醫、兒科、婦產、精神衛生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領域服務能力的建設。優先加強公立醫院服務能力,提高市域醫療能力和水平。

    (三)強化監督評價

建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度,對嚴重超出規定床位數標準、未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院,進行通報批評,暫停大型醫用設備配置許可、等級評審、財政資金及投資項目安排。

建立規劃實施的監督評價機制。依托益陽市人民政府建立的縣域衛生服務體系規劃和資源配置監督評價機制,成立專門的評價工作小組,組織開展我市衛生服務體系規劃實施進度和效果評價,運用法律、經濟和行政手段規范、管理和保障我市衛生服務體系規劃的有效實施。政府各有關部門要根據職責分工,開展規劃實施進度和效果評價或聯合督查,推動規劃落實,實現醫療衛生資源有序發展、合理配置、結構優化。

    (四)規劃實施與評估

沅江市域醫療衛生服務體系規劃,報益陽市衛生計生委評審并經市人民政府批準后組織實施,報益陽市衛生計生委備案。

市人民政府定期召開規劃評估會議,研究和解決規劃組織實施過程中的重大問題,建立評估指標體系,對規劃實施情況進行中期評估,提出修改意見,報請市人民政府審批后,調整規劃目標及衛生資源配置指標,使本規劃適應新的發展要求。

本規劃自文件下發之日起實施。

    六、附表及附圖

    (一)附表

1.全市重點??圃O置規劃

    (二)附圖

1.市區醫院衛生機構規劃布局圖

2.市區綜合公立醫院規劃布局圖

3.市區社會辦醫院規劃布局圖

4.市區專業公共機構規劃布局圖

5.基層醫療衛生機構規劃布局


附表1

    全市重點??圃O置規劃

序號

機構名稱

2015年重點??片F狀

2020年重點??埔巹?/span>

重點???/span>

湖南省重點??平ㄔO項目

國家

湖南省重點???/span>

市級

國家

省級

市級

省級

市州級

縣級

省級

市州級

縣級

1

沅江市人民醫院






骨科




骨科

神經內科

2

神經外科

3

兒科

4

普外科

5

心內科

6

呼吸內科

7


8

沅江市中醫醫院











針灸推拿科

9

康復科

10

骨傷科

11

肛腸科

12

沅江市婦幼保健院











婦產科

 

 

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